痉挛性斜颈
[病案]患者何某,女性,年龄31岁。她自己描述说头部已经震颤了四个月之久。最初的时候,右侧颈部感到拘紧不适,接着就变得强直且伴有震颤,运动无法自主控制。仅仅一周之后,头部开始向右侧歪斜。当她前来就诊时,可以看到头部被牵引至右侧肩膀,颈部僵直,震颤非常频繁,舌苔薄白,脉象呈现浮弦之象。经过神经科的综合治疗,包括使用中西药物和针灸等方法,但效果并不显着。最终,她被诊断为痉挛性斜颈。
[治则]熄风镇痉,活血通络。
[方药]大蝎尾7条,蜈蚣2条,炒僵蚕9克,净蝉蜕4.5克,双钩藤12克(后下),冬桑叶6克,左秦艽6克,威灵仙6克,全当归9克,大白芍6克,生甘草6克,滁菊花6克,鸡血藤12克。
以上诸药共煎成两碗药水,每天早晚各喝一碗,并配合适量的维生素b1和三溴合剂一同使用。服药两剂之后,患者的颤抖症状立即停止,但头部和颈部仍然歪斜。于是将原方中的威灵仙、冬桑叶去掉,加入川芎3克,忍冬藤12克。继续服用三剂后,患者的颈部已经能够转动自如,肌肉拘紧感也大大减轻。随后将原方中的蝎尾减少到四条,蜈蚣减少到一条。再服用两剂药后,所有症状完全消失。此后,为了巩固治疗效果,又让患者服用滋阴养血的药物十余剂。经过长达九年的随访观察,该患者再也没有出现过类似病症的复发情况。
[评析]痉挛性斜颈,作为一种常见的神经系统疾病,在祖国医学中,它被归类为“肝风”的范畴。关于“肝风”的理论,《素问·至真要大论》中明确指出:“诸暴强直,皆属于风。”这句话意味着,所有突发性的、强烈的、僵硬的症状,都属于风邪的侵袭。同时,《素问·至真要大论》还提到:“诸风掉眩,皆属于肝。”这句话进一步强调了,肝经风邪是导致眩晕、震颤等病状的主要原因。
在中医理论中,肝脉上至颠顶,表明肝脏与头部有着密切的联系。由于风气通于肝,因此当肝风发作时,头部的肌肉和神经容易受到风邪的侵袭,导致强直震颤等病状。此外,中医认为,肝属木,风动则木摇,这也为头项呈现强直震颤之兆提供了理论依据。
针对痉挛性斜颈的治疗,本方采用牵正散加减法,结合多种中药材来达到治疗的目的。全蝎、蜈蚣具有熄风镇痉的作用,能够平息肝风,减轻痉挛性斜颈的症状。同时,僵蚕、威灵仙具有祛风利络的作用,能够舒缓经络,改善颈部肌肉的紧张和僵硬。此外,当归、白芍、忍冬藤、鸡血藤等药材具有养血活血的功效,能够滋养受损的神经和肌肉,提高治疗效果。
川芎作为引经药,具有引药上行的作用,能够将其他药物的药效更好地发挥到头部。因此,全方配伍得当,相得益彰,从而取得了显着的疗效。在治疗痉挛性斜颈的过程中,祖国医学结合了多种中药材的特性,通过辨证论治,达到祛风镇痉、养血活血的目的,为患者带来更安全、更有效的治疗方案。
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